神经梅毒可通过青霉素治疗、头孢曲松替代治疗、糖皮质激素辅助治疗、对症支持治疗等方式干预。神经梅毒通常由梅毒螺旋体感染中枢神经系统引起,需根据分期及并发症选择方案。
青霉素G是首选药物,水剂青霉素需静脉给药,普鲁卡因青霉素可肌肉注射。治疗期间可能出现吉海反应,需配合糖皮质激素预防。
对青霉素过敏者可用头孢曲松替代,该药物能透过血脑屏障。需监测肝肾功能,可能出现腹泻或皮疹等不良反应。
合并脑水肿或吉海反应时需短期使用地塞米松。激素使用期间需监测血糖血压,避免与非甾体抗炎药联用。
癫痫发作可用丙戊酸钠控制,精神症状选用奥氮平。瘫痪患者需康复训练,痴呆患者进行认知干预。
治疗期间定期复查脑脊液指标,避免饮酒及高脂饮食,合并HIV感染需同步抗病毒。