什么是急性广泛前壁心肌梗死

Question

什么是急性广泛前壁心肌梗死

Answer 1

急性广泛前壁心肌梗死是冠状动脉左前降支完全闭塞导致的大面积心肌缺血坏死，属于急性心肌梗死的严重类型，典型表现为突发胸骨后压榨性疼痛、濒死感及心电图ST段抬高。

1、病因机制

冠状动脉粥样硬化斑块破裂引发血栓形成，导致左前降支血流完全中断，前壁心肌持续缺血超过20分钟即发生不可逆坏死。

2、典型症状

持续30分钟以上的剧烈胸痛向左侧肩背放射，伴冷汗、恶心呕吐，严重者出现心源性休克或室颤，心电图可见V1-V4导联ST段弓背向上抬高。

3、诊断方法

结合肌钙蛋白升高、心电图动态演变及冠脉造影确诊，需与肺栓塞、主动脉夹层等急症鉴别，Killip分级可评估心功能状态。

4、紧急处理

发病12小时内优先行急诊PCI开通血管，无条件时静脉溶栓，需联合阿司匹林、替格瑞洛抗血小板，低分子肝素抗凝，吗啡镇痛。

恢复期需严格控制血压血糖，遵医嘱服用美托洛尔、雷米普利等二级预防药物，戒烟限酒并定期复查心脏功能。