肾积水通常不会直接影响性功能，但严重肾积水可能通过继发因素间接影响性生活质量。肾积水多由尿路梗阻、结石或先天结构异常引起，需根据病因进行针对性治疗。
轻度肾积水患者一般不会出现性功能障碍，因肾脏与性器官的神经血管支配相对独立。早期可能仅有无痛性腰部胀满感，排尿异常等症状，此时性功能多保持正常。若积水导致泌尿系统反复感染，可能引发会阴部不适或心理压力，但属于可逆性影响。部分患者因担心病情加重而产生焦虑情绪，可能暂时降低性欲，这种情况可通过心理疏导缓解。
长期严重肾积水未治疗时，可能通过两种机制间接影响性功能。一是双侧重度积水压迫邻近神经或血管，导致盆腔血液循环障碍；二是慢性肾功能不全引发全身乏力、激素紊乱等并发症。男性患者可能出现勃起硬度下降，女性可能表现为性欲减退，但均属于继发表现而非直接损伤。临床数据显示这类情况在及时解除梗阻后多能改善。
建议肾积水患者定期复查泌尿系统超声，观察积水程度变化。日常应保持适度饮水，避免憋尿及剧烈运动。若出现会阴坠胀、血尿或发热等症状，或自觉性功能持续异常，需排查是否合并前列腺炎、精索静脉曲张等共病。治疗上以解除原发病因为主，如输尿管支架置入术、碎石治疗等，多数患者在病因消除后相关症状可逐步恢复。
