肥厚型心肌病ABCD分型主要包括梗阻型、非梗阻型、心尖肥厚型和限制型四种临床亚型,分型依据为心肌肥厚部位、血流动力学特征及病理生理改变。
1、梗阻型:左心室流出道存在明显压力阶差,静息状态下压差超过30mmHg,典型症状为活动后呼吸困难、胸痛,超声心动图显示室间隔基底段显著肥厚。
2、非梗阻型:左心室流出道无显著梗阻,心肌肥厚分布更弥散,常见心悸和乏力症状,部分患者会进展为舒张性心力衰竭。
3、心尖肥厚型:心肌肥厚主要累及心尖部,心电图可见巨大倒置T波,亚洲人群发病率较高,易合并室性心律失常。
4、限制型:心室腔缩小伴舒张功能严重受限,临床表现类似限制性心肌病,需通过心脏核磁共振鉴别心肌纤维化程度。
建议确诊患者定期复查心脏超声,避免剧烈运动,可遵医嘱使用β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂控制症状,重度梗阻患者需评估室间隔切除术指征。