烧伤对人体组织的损伤程度可分为一度烧伤、浅二度烧伤、深二度烧伤和三度烧伤四个等级,损伤深度依次加重。
一度烧伤仅累及表皮层,表现为皮肤发红、轻微肿胀和疼痛,无水疱形成。这类烧伤通常由短暂接触高温物体或阳光暴晒引起,表皮基底层未受损,愈合后不留瘢痕。患者可局部冷敷缓解症状,无须特殊治疗,3-7天可自行恢复。
浅二度烧伤损伤表皮全层及部分真皮乳头层,皮肤出现水疱、基底红润、渗出明显并伴剧烈疼痛。常见于热水烫伤或短暂火焰接触,真皮浅层血管网和神经末梢暴露导致症状显著。正确处理水疱并预防感染是关键,愈合需10-14天,可能遗留色素沉着但极少形成瘢痕。
深二度烧伤累及真皮网状层,水疱基底苍白或红白相间,痛觉迟钝但仍有触压痛。这类烧伤多由长时间热源接触或化学灼伤导致,皮肤附属器部分破坏,愈合依赖残存的毛囊和汗腺上皮细胞。若无感染需3-8周愈合,常形成增生性瘢痕,可能需植皮手术干预。
三度烧伤全层皮肤坏死,创面呈蜡白、焦黄或炭化,无痛觉且质地皮革样。高温火焰、电击或强腐蚀剂可导致此类损伤,皮下脂肪、肌肉甚至骨骼可能受累。必须手术清创并行皮瓣移植,愈合过程长达数月,必然遗留严重瘢痕挛缩,需长期康复治疗。
烧伤后应立即用15-25℃流动冷水冲洗20-30分钟,避免使用冰敷以防冻伤。深度烧伤患者须禁食并保持体液平衡,创面用无菌敷料覆盖后尽快送医。恢复期需加强优质蛋白摄入,如鸡蛋清、鱼肉等促进组织修复,避免辛辣食物。定期进行瘢痕加压治疗和关节功能锻炼,防止挛缩畸形。心理干预对严重烧伤患者尤为重要,建议家属配合专业机构进行心理疏导。