消化性溃疡一般不会癌变，但长期未治疗的胃溃疡可能增加胃癌风险。消化性溃疡主要指胃溃疡和十二指肠溃疡，通常由幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药或胃酸分泌异常引起。
胃溃疡存在癌变可能性，但概率较低。胃黏膜在反复损伤修复过程中可能出现异常增生，尤其是合并幽门螺杆菌持续感染时，可能发展为慢性萎缩性胃炎或肠上皮化生，这些属于癌前病变。临床数据显示，胃溃疡癌变多发生于病程超过10年、溃疡直径超过2厘米、位于胃大弯侧或贲门部的病例。十二指肠溃疡几乎不会癌变，这与两种溃疡的解剖位置和黏膜特性差异有关。
预防癌变的关键在于规范治疗原发病。根除幽门螺杆菌可降低72％的胃癌风险，需采用四联疗法如奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素片和胶体果胶铋胶囊联合用药。对于顽固性胃溃疡，应每3个月复查胃镜并多点活检，发现异型增生需考虑内镜下黏膜切除。40岁以上患者若出现体重骤减、呕血黑便或腹部包块，需警惕恶变可能。
消化性溃疡患者应保持规律饮食，避免辛辣刺激食物和烟酒，减少浓茶咖啡摄入。可适量食用猴头菇、山药等保护胃黏膜的食物，使用铝碳酸镁咀嚼片缓解症状时需与抑酸药间隔2小时服用。建议每6-12个月进行碳13呼气试验监测幽门螺杆菌，胃溃疡愈合后仍需维持治疗8-12周，十二指肠溃疡愈合后维持4-8周。出现夜间痛醒、进食后呕吐或贫血症状应及时复诊。
