压力性紫癜可通过临床表现、血液检查、凝血功能检测、皮肤活检及排除性诊断等方式确诊。压力性紫癜可能与血管脆性增加、凝血功能障碍、血小板异常、遗传因素及药物影响等原因有关。
1、临床表现压力性紫癜患者通常表现为皮肤受压部位出现紫红色瘀斑，常见于下肢、臀部等区域。瘀斑大小不一，按压不褪色，可能伴有轻微疼痛或瘙痒。症状通常在压力解除后逐渐消退，但反复发作需警惕潜在病因。医生会通过观察皮损形态、分布范围及伴随症状进行初步判断。
2、血液检查血常规检查可评估红细胞、白细胞及血小板数量，排除贫血或感染性疾病。若血小板计数低于正常范围，可能提示免疫性血小板减少症等血液系统异常。凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间延长时，需考虑凝血因子缺乏或功能障碍。血液检查还能发现维生素K缺乏等营养相关因素。
3、凝血功能检测通过检测纤维蛋白原水平、D-二聚体等指标评估凝血与纤溶系统状态。遗传性凝血因子缺乏如血友病可导致轻微外伤后出血倾向。获得性凝血障碍可能由肝病、抗凝药物使用引起。血管性血友病因子检测有助于诊断血管性血友病，该病可表现为压力性紫癜样皮损。
4、皮肤活检对不典型皮损进行组织病理学检查可明确血管炎、淀粉样变等特异性改变。活检可见真皮层血管周围红细胞外渗，无显著炎症细胞浸润。免疫荧光检查能鉴别免疫复合物沉积导致的血管病变。皮肤活检对排除过敏性紫癜、白细胞破碎性血管炎等疾病具有重要价值。
5、排除性诊断需排除药物过敏、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等继发因素。询问用药史可发现阿司匹林、华法林等抗凝药物诱发的紫癜。抗核抗体检测有助于筛查系统性红斑狼疮。肿瘤标志物检查可发现潜在血液系统恶性肿瘤。老年患者突发紫癜需警惕淀粉样变性等少见病因。
确诊压力性紫癜后应避免剧烈运动或局部长时间受压，穿着宽松衣物减少皮肤摩擦。均衡饮食保证充足维生素C和维生素K摄入，有助于维持血管壁完整性和正常凝血功能。避免使用非必要抗凝药物，控制高血压等基础疾病。定期监测皮肤变化，若出现新发瘀斑增多或伴随牙龈出血等症状应及时复诊。保持适度运动促进血液循环，但需避免可能造成外伤的剧烈活动。
