大肠癌早期治愈率可达90%以上，实际预后与肿瘤分期、分化程度、治疗时机、患者基础健康状况及基因特征等因素密切相关。
临床采用TNM分期系统评估大肠癌进展程度。Ⅰ期肿瘤局限于肠壁黏膜层或肌层时，五年生存率超过95%；Ⅱ期穿透肠壁但未转移者约为80%。早期发现可通过内镜下切除或局部手术实现根治。
高分化腺癌细胞接近正常组织形态，生长缓慢且转移风险低，术后复发率不足5%。中低分化肿瘤侵袭性强，需结合术后辅助化疗降低复发概率。
出现便血、排便习惯改变等预警症状后3个月内就诊者，治愈率较延迟就诊者提高40%。肠镜筛查发现的亚临床病灶，微创治疗即可完全清除。
无糖尿病、心血管疾病等合并症的患者，手术耐受性更好。营养状态良好的老年人术后并发症发生率可降低60%，直接影响康复质量。
微卫星不稳定型MSI-H肿瘤对免疫治疗敏感，PD-1抑制剂可使晚期患者三年生存率提升至70%。RAS基因野生型患者靶向药物有效率高达50%。
建议40岁以上人群每5年进行肠镜检查，高风险群体缩短至2-3年。日常增加膳食纤维摄入量至每日30克，减少红肉及加工肉制品消费。每周进行150分钟中等强度运动，保持BMI在18.5-23.9范围。出现持续两周以上的腹痛、里急后重或粪便变细等表现时，需立即至消化科就诊。术后患者应定期监测CEA等肿瘤标志物，前两年每3个月复查腹部CT。
