吃苹果一般不会增加胆固醇，适量食用可能有助于调节血脂水平。苹果富含膳食纤维和植物活性成分，对胆固醇代谢有潜在益处。
苹果中的可溶性膳食纤维如果胶能与肠道内胆汁酸结合，促进其排泄，从而减少胆固醇的重新吸收。苹果皮含有多酚类物质如槲皮素，具有抗氧化作用，可能抑制低密度脂蛋白胆固醇氧化。苹果的植物甾醇结构与胆固醇相似，可在肠道竞争性抑制胆固醇吸收。每日摄入完整苹果比果汁更有利于保留膳食纤维成分，建议连皮食用以获取更多活性物质。对于高胆固醇血症患者，苹果可作为膳食补充但不可替代药物治疗。
苹果含糖量较高，过量食用可能通过糖代谢途径间接影响血脂，糖尿病患者需注意控制摄入量。部分特殊品种苹果可能因栽培方式差异导致营养成分变化，但对胆固醇影响差异不大。极少数人群可能对苹果中果糖不耐受，引发胃肠不适而间接影响营养吸收。苹果与降脂药物无明确相互作用，但服用他汀类药物者仍需遵医嘱控制水果摄入总量。
建议将苹果作为均衡膳食的一部分，每日食用1-2个为宜，同时保持多样化蔬果摄入。存在血脂异常或心血管疾病风险者应定期监测血脂指标，结合运动与药物治疗进行综合管理。食用苹果后出现腹胀或腹泻者，可尝试去皮或加热后食用。
