胆囊穿孔可通过禁食胃肠减压、抗生素治疗、经皮胆囊引流术、胆囊切除术等方式治疗。胆囊穿孔通常由胆囊结石嵌顿、胆囊炎急性发作、胆道系统创伤、胆囊恶性肿瘤等原因引起。
通过鼻胃管引流胃内容物减少胆汁分泌,同时需静脉补液维持水电解质平衡,该措施适用于穿孔初期尚未出现腹膜炎的患者。
需使用覆盖肠道菌群的广谱抗生素,如头孢曲松钠、甲硝唑、左氧氟沙星等,该治疗可与经皮引流联合应用,适合合并严重感染但无法立即手术者。
在超声引导下穿刺置管引流胆汁,能迅速降低胆囊内压力,多用于高龄或合并多重基础疾病的手术高风险患者。
腹腔镜下胆囊切除是根治性治疗手段,适用于一般状况稳定的患者,若合并弥漫性腹膜炎需行开腹手术并腹腔冲洗。
术后需低脂饮食三个月,避免剧烈运动促进伤口愈合,定期复查腹部超声观察胆总管情况。