器质性高血压指由明确器官或组织结构病变导致的血压升高,主要病因有肾实质疾病、肾动脉狭窄、内分泌疾病、主动脉缩窄等。
慢性肾炎、糖尿病肾病等可导致水钠潴留和肾素分泌异常,表现为夜尿增多、浮肿,需控制蛋白摄入并使用ACEI类药物治疗。
动脉粥样硬化或纤维肌性发育不良致肾脏缺血,引发肾素-血管紧张素系统激活,典型症状为突发难控高血压,可行血管成形术治疗。
嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等激素分泌异常疾病,伴随头痛、低血钾,需手术切除肿瘤或使用螺内酯等药物。
先天性血管畸形导致上肢高血压下肢低血压,听诊闻及血管杂音,需外科手术或支架置入解除狭窄。
确诊器质性高血压需完善超声、CT等检查,日常需低盐饮食并定期监测血压变化。