高级别瘤变伴癌变属于癌前病变到早期癌的过渡阶段，其性质介于重度不典型增生与浸润癌之间，主要特征包括细胞异型性显著、组织结构紊乱但尚未突破基底膜。
1、病理特征：高级别瘤变指上皮细胞呈现核分裂活跃、极性消失等恶性特征，伴癌变提示局部已出现癌细胞克隆性增殖，但浸润深度未达黏膜下层。
2、临床分期：根据TNM分期标准，若病变局限于上皮层或固有层而无淋巴结转移，可归类为原位癌或黏膜内癌，属于最早期的恶性肿瘤范畴。
3、进展风险：此类病变具有较高恶变概率，5年内进展为浸润癌的概率显著高于低级别瘤变，需通过病理活检评估间质浸润情况。
4、处理原则：确诊后应限期行根治性切除，内镜下黏膜剥离术适用于未浸润病例，术后需每3个月复查肿瘤标志物及影像学检查。
发现高级别瘤变伴癌变应及时至肿瘤科或消化内科就诊，术后建议增加膳食纤维摄入并避免腌制食品，定期随访监测病变进展。
