脑脊液鼻漏可通过体位调节、鼻腔填塞、药物治疗、手术治疗等方式治疗。脑脊液鼻漏通常由外伤、颅内压增高、先天性缺损、医源性损伤等原因引起。
1、体位调节采取头高30度卧位减少脑脊液压力,避免用力擤鼻或剧烈咳嗽,多数外伤后轻微漏液可通过体位调整自愈。
2、鼻腔填塞使用可吸收材料进行前鼻孔填塞,适用于低流量漏液。填塞期间需预防感染,可配合乙酰唑胺减少脑脊液分泌。
3、药物治疗可能与颅底骨折、颅内感染等因素有关,通常表现为清亮液体单侧流出、头痛等症状。可选用乙酰唑胺、甘露醇、头孢曲松等药物控制感染和降低颅压。
4、手术治疗可能与蝶窦发育异常、肿瘤侵蚀等因素有关,通常表现为反复颅内感染、体位性漏液等症状。内镜下颅底修补术或开颅修补术适用于持续漏液或高危病例。
治疗期间保持鼻腔清洁,避免便秘和剧烈运动,高蛋白饮食有助于组织修复,出现发热或意识改变需立即就医。