膀胱癌术后灌注化疗常见副作用包括尿频尿痛、血尿、膀胱刺激征和全身乏力，通常与化疗药物局部刺激及全身反应有关。
1. 尿频尿痛化疗药物刺激膀胱黏膜可能导致尿频尿痛，表现为排尿次数增多伴灼热感。可使用解痉药盐酸黄酮哌酯片缓解症状，必要时联用碳酸氢钠片碱化尿液，严重时需暂停灌注。
2. 血尿黏膜损伤可引发出血性膀胱炎，出现肉眼血尿或镜下血尿。止血药氨甲环酸片联合膀胱保护剂透明质酸钠灌注可改善，持续出血需调整化疗方案。
3. 膀胱刺激征约半数患者出现下腹坠胀、急迫性尿失禁等刺激症状。建议灌注前排尿，灌注后变换体位，症状明显时使用M受体阻滞剂托特罗定片。
4. 全身乏力药物吸收后可能引起骨髓抑制或肝肾毒性，导致疲劳、食欲减退。需监测血常规和肝肾功能，必要时使用重组人粒细胞刺激因子注射液等支持治疗。
术后建议每日饮水超过2000毫升，避免辛辣食物，定期复查膀胱镜和尿脱落细胞学检查，出现发热或严重血尿需立即就医。
