缺血性肠炎按严重程度可分为轻度肠黏膜损伤、局限性肠壁缺血、透壁性肠坏死、全层肠穿孔合并腹膜炎。
1、轻度肠黏膜损伤早期仅累及黏膜层,表现为短暂腹痛和便血,可通过禁食、静脉补液等保守治疗缓解。
2、局限性肠壁缺血缺血范围扩大至肌层,出现持续腹痛伴血便,需使用罂粟碱、丹参多酚酸盐等改善微循环药物。
3、透壁性肠坏死全层肠壁坏死导致剧烈腹痛和腹膜刺激征,需紧急行肠切除吻合术,术后使用头孢哌酮舒巴坦抗感染。
4、全层肠穿孔肠管坏死穿孔引发感染性休克,需切除坏死肠段并造瘘,术后需亚胺培南西司他丁联合万古霉素控制感染。
建议出现持续腹痛伴血便时及时就医,恢复期选择低渣饮食并补充益生菌调节肠道菌群。