胆囊结石不一定需要手术，多数患者可通过保守治疗控制病情，仅在出现严重并发症或反复发作时建议手术干预。
胆囊结石是胆汁成分沉积形成的固体物质，无症状的胆囊结石通常无须特殊处理，定期复查超声监测即可。对于偶发轻微腹痛的患者，可通过低脂饮食、规律进食、口服熊去氧胆酸胶囊等药物促进胆汁排泄，减少结石刺激。部分小结石可能随胆汁自然排出，但需警惕结石卡顿在胆囊管引发急性胆囊炎的风险。合并慢性胆囊炎的患者若症状轻微，可尝试消炎利胆片等中成药辅助缓解，同时避免高胆固醇食物如动物内脏、蛋黄等诱发绞痛。
当胆囊结石导致反复右上腹剧痛、发热或黄疸，或引发急性化脓性胆囊炎、胆总管梗阻、胰腺炎等并发症时，腹腔镜胆囊切除术是首选治疗方案。充满型胆囊结石或结石直径超过3厘米者，因癌变风险增高也建议手术。高龄或基础疾病较多的患者需评估麻醉耐受性，可选择经皮经肝胆囊穿刺引流术等姑息性治疗。术后应注意逐步恢复脂肪消化功能，补充胰酶肠溶胶囊帮助营养吸收。
胆囊结石患者无论是否手术，均需保持饮食清淡，每日摄入脂肪不超过50克，优先选择橄榄油等不饱和脂肪酸。规律进行有氧运动如快走、游泳有助于改善胆汁淤积，避免久坐导致的代谢紊乱。每6-12个月复查腹部超声，若出现持续腹痛、陶土样大便等胆道梗阻表现应立即就医。术后患者需关注腹泻等胆汁酸吸收不良症状，必要时在医生指导下使用考来烯胺散剂调节胆汁酸代谢。
