肾结石是否需要手术治疗需根据结石大小、位置及症状决定。直径小于6毫米的结石通常可通过多饮水、药物排石等保守治疗排出；直径超过10毫米或引起严重梗阻、感染时，则建议手术干预。
体积较小的肾结石在未引发明显症状时，多数可通过增加饮水量促进结石自然排出。每日饮水量建议达到2000-3000毫升，同时配合适度跳跃运动。药物方面可遵医嘱使用排石颗粒、尿石通丸等中成药辅助治疗。这类结石患者需定期复查超声监测结石移动情况，若出现持续腰痛、血尿或发热需及时就医。
当结石体积较大或造成肾盂积水时，保守治疗效果有限。经皮肾镜碎石术适用于直径20毫米以上的肾盂结石，通过微创通道直接粉碎并取出结石。输尿管软镜碎石术则更适合输尿管上段结石，利用柔性内镜抵达结石部位进行激光碎石。开放性手术目前已较少采用，仅针对合并严重解剖异常或多次微创手术失败的患者。术后需留置双J管1-2周，期间要避免剧烈活动并预防性使用左氧氟沙星片等抗生素。
无论采取何种治疗方式，肾结石患者都应进行24小时尿液成分分析，针对性调整饮食结构。草酸钙结石患者需限制菠菜、浓茶等高草酸食物，尿酸结石患者应减少动物内脏摄入并保持尿液碱化。建议每3-6个月复查泌尿系超声，复发高风险人群可长期服用枸橼酸氢钾钠颗粒调节尿液酸碱度。日常生活中保持规律作息和适量运动，避免长时间憋尿或脱水状态。
