老人一个脚踝肿可能是局部损伤、静脉功能不全、心力衰竭、肾脏疾病或痛风等疾病的征兆。单侧脚踝肿胀通常与局部因素相关，但需警惕全身性疾病的不对称表现。
脚踝扭伤或软组织挫伤可能导致单侧肿胀，常伴随疼痛和活动受限。老年人因平衡能力下降更易发生跌倒损伤。急性期可抬高患肢配合冷敷，若48小时后仍有肿胀需排除骨折，必要时使用跌打镇痛膏等外用药物缓解症状。
下肢静脉曲张或深静脉血栓形成会引起血液回流受阻，表现为晨轻暮重的单侧肿胀。静脉血栓可能伴随皮肤发红发热，需通过血管超声确诊。可穿戴医用弹力袜改善症状，严重时需使用利伐沙班片等抗凝药物。
右心功能衰竭时体液潴留可能首先表现为足踝水肿，多从双侧开始但可因体位因素呈现单侧显著。常伴有呼吸困难、夜间阵发性咳嗽。需限制钠盐摄入，医生可能开具呋塞米片等利尿剂改善循环负荷。
肾病综合征或慢性肾功能不全导致蛋白流失时，可能出现凹陷性水肿。初期常见于眼睑和踝部，随病情进展蔓延至全身。需检测尿蛋白和肾功能，治疗基础疾病同时可能使用黄葵胶囊等保肾药物。
单侧第一跖趾关节或踝关节突发红肿热痛是痛风典型表现，与尿酸结晶沉积有关。老年人常因利尿剂使用诱发发作。急性期可用秋水仙碱片控制炎症，缓解期需服用非布司他片调节尿酸代谢。
建议老人出现单侧脚踝肿胀时记录肿胀时间和伴随症状，避免长时间站立或行走时保持同一姿势。每日测量腿围变化，睡眠时垫高下肢促进回流。控制每日饮水量在1500毫升以内，减少高盐食物摄入。若肿胀持续超过3天或出现胸闷、尿量减少等症状需立即就医，完善下肢血管超声、心脏彩超及肾功能检查以明确病因。
