脂肪肝通常可以治好，早期轻度脂肪肝通过生活方式干预可逆转，中重度脂肪肝需结合医学治疗控制病情发展。
单纯性脂肪肝阶段肝脏损伤较轻，调整饮食结构、控制体重、增加运动是核心措施。减少精制糖和饱和脂肪摄入，选择全谷物、优质蛋白及深色蔬菜，每日保持30分钟以上有氧运动，如快走或游泳，多数患者3-6个月后超声检查显示脂肪浸润减轻。酒精性脂肪肝需严格戒酒，非酒精性脂肪肝合并代谢综合征者需同步控制血糖和血脂。此阶段遵医嘱使用水飞蓟宾胶囊、多烯磷脂酰胆碱胶囊等护肝药物可辅助修复肝细胞膜。
进展至脂肪性肝炎时可能出现转氨酶升高，需强化医学干预。双环醇片、甘草酸二铵肠溶胶囊等抗炎保肝药物可缓解肝损伤，合并2型糖尿病者需配合二甲双胍缓释片改善胰岛素抵抗。若出现肝纤维化需定期监测弹性成像，必要时采用复方鳖甲软肝片抑制纤维增生。极少数发展为肝硬化患者需终身管理，通过肝移植等手术干预可改善预后，但完全逆转可能性降低。
建议每3-6个月复查肝功能、超声及FibroScan检测，避免使用对肝脏有损害的药物。保持BMI在18.5-23.9之间，男性腰围不超过90厘米，女性不超过85厘米。合并高血压或高脂血症者需将血压控制在130/80mmHg以下，低密度脂蛋白胆固醇低于2.6mmol/L。
