产后晚期出血可能导致失血性休克甚至死亡,但及时干预可有效控制风险。产后晚期出血通常由子宫复旧不良、胎盘残留、凝血功能障碍、感染等因素引起。
1. 子宫复旧不良产后子宫收缩乏力可能导致持续出血,表现为恶露量多且鲜红。可通过按摩子宫、缩宫素类药物促进宫缩,常用药物包括缩宫素注射液、卡前列素氨丁三醇、米索前列醇。
2. 胎盘残留胎盘组织残留会阻碍子宫收缩,引发持续性出血。超声检查可确诊,需行清宫术清除残留组织,必要时配合抗生素预防感染。
3. 凝血功能障碍妊娠合并血液疾病或产后弥散性血管内凝血会导致难以控制的出血。需输注凝血因子、血小板等血液制品,同时治疗原发病。
4. 产道感染会阴或子宫感染可引起组织坏死出血,多伴有发热、腹痛。需进行细菌培养后使用敏感抗生素,严重感染需手术清除坏死组织。
产妇应密切观察出血量及生命体征,出现头晕、心悸等休克表现须立即就医,保持会阴清洁,遵医嘱补充铁剂和营养。