肝癌是否需要化疗需根据病情分期、肿瘤特征及患者身体状况综合判断，早期肝癌通常以手术切除为主，中晚期可能需结合化疗或其他治疗手段。
对于肿瘤体积较小且未发生转移的早期肝癌患者，手术根治性切除是首选方案，此时化疗并非必需。这类患者通过完整切除病灶后，5年生存率相对较高，术后主要需定期复查甲胎蛋白和影像学检查。若病理检查发现存在微血管侵犯等高风险因素，可能需辅助性介入化疗降低复发概率，常用药物包括氟尿嘧啶注射液、奥沙利铂注射液等，但需严格评估肝功能储备。
当肝癌进展至中晚期出现门静脉癌栓或远处转移时，系统化疗可能成为重要治疗选择。索拉非尼片、仑伐替尼胶囊等分子靶向药物常与化疗联用，可一定程度控制肿瘤进展。但化疗对肝功能损害较明显，Child-PughC级患者通常无法耐受。部分患者可采用肝动脉灌注化疗，通过局部给药提高药物浓度并减少全身副作用，常用方案包含表柔比星注射液联合顺铂注射液。
肝癌患者无论是否化疗，均需保持优质蛋白饮食如鱼肉、蛋清等，避免高脂饮食加重肝脏负担。适当进行太极拳等低强度运动有助于改善体能状态，但需避免腹部碰撞。定期监测血常规、肝肾功能指标对评估治疗效果至关重要，出现严重骨髓抑制或黄疸时应立即就医调整方案。
