根管治疗第二次通常不会明显疼痛，治疗过程中可能出现轻微不适，实际感受与牙髓状态、炎症程度、医生操作技术、患者敏感度等因素有关。
1. 牙髓状态若牙髓已完全坏死，治疗时通常无痛感；残留活髓可能引发短暂刺痛，医生会提前进行局部麻醉。
2. 炎症程度根尖周炎急性发作期可能伴随胀痛，可通过根管引流和消炎药物控制症状后再继续治疗。
3. 操作技术规范化的根管预备和冲洗能减少器械超出根尖孔的风险，降低术后反应性疼痛概率。
4. 个体差异对疼痛敏感者可提前告知医生，必要时使用表面麻醉剂或调整治疗节奏。
治疗后可暂时避免患侧咀嚼，若出现持续剧烈疼痛或肿胀应及时复诊。遵医嘱使用布洛芬、对乙酰氨基酚或甲硝唑等药物缓解不适。
