肝癌晚期腹水可通过利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、营养支持和姑息治疗等方式缓解。腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、淋巴回流受阻和肿瘤腹膜转移等原因引起。
1、利尿剂治疗螺内酯联合呋塞米可促进钠水排泄，用药期间需监测电解质。腹水可能与门静脉高压导致血管内静水压升高有关，常伴随腹胀和移动性浊音。
2、腹腔穿刺引流顽固性腹水需行治疗性腹腔穿刺，单次放液量不超过5000毫升。低蛋白血症可能引发血浆胶体渗透压下降，表现为下肢水肿和腹围快速增长。
3、营养支持补充人血白蛋白纠正低蛋白血症，同时给予高蛋白饮食。淋巴回流受阻与肿瘤压迫相关，可能出现乳糜样腹水和呼吸困难。
4、姑息治疗肿瘤腹膜转移需考虑腹腔灌注化疗，疼痛明显者可联合镇痛治疗。终末期患者以改善生活质量为主要目标。
建议限制钠盐摄入并记录每日出入量，定期监测体重和腹围变化，出现发热或腹痛需警惕自发性腹膜炎。
