非ST段抬高心肌梗死可能由冠状动脉粥样硬化、血管痉挛、血栓形成、炎症反应等原因引起,可通过抗血小板治疗、抗凝治疗、血运重建、药物治疗等方式干预。
1、冠状动脉粥样硬化冠状动脉内膜脂质沉积导致管腔狭窄,可能与高血压、高脂血症等因素有关,通常表现为心绞痛、胸闷等症状。治疗需控制危险因素,药物可选用阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀。
2、血管痉挛冠状动脉异常收缩导致血流中断,可能与吸烟、寒冷刺激等因素有关,通常表现为静息性胸痛。治疗需避免诱因,药物可选用硝酸甘油、地尔硫卓、尼可地尔。
3、血栓形成不稳定斑块破裂诱发血小板聚集,可能与糖尿病、高凝状态等因素有关,通常表现为持续胸痛。治疗需抑制血栓进展,药物可选用替格瑞洛、低分子肝素、比伐卢定。
4、炎症反应血管内皮炎症加速斑块不稳定,可能与感染、自身免疫疾病等因素有关,通常伴随C反应蛋白升高。治疗需控制原发病,药物可选用秋水仙碱、卡那单抗、甲氨蝶呤。
建议低盐低脂饮食,戒烟限酒,定期监测血压血糖血脂,遵医嘱规范用药并定期复查心电图和心脏超声。