感冒咳嗽服药效果不佳可能与病毒变异、用药不对症、合并细菌感染、气道高反应性等因素有关，可通过调整药物、对症处理、病原体检测等方式改善。
1. 病毒变异：部分感冒病毒易发生变异，导致常规抗病毒药物失效。建议进行咽拭子病毒分型检测，必要时使用奥司他韦、扎那米韦等神经氨酸酶抑制剂。
2. 用药不对症：干咳误用祛痰药或痰咳使用镇咳药均会加重症状。干咳可选用右美沙芬，痰咳适用氨溴索，过敏因素需配合氯雷他定。
3. 合并细菌感染：黄脓痰伴发热提示可能继发细菌感染，需完善血常规和C反应蛋白检查。明确感染后可选用阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛等抗生素。
4. 气道高反应性：咳嗽超过2周需警惕咳嗽变异性哮喘，表现为夜间刺激性干咳。可通过支气管激发试验确诊，必要时使用布地奈德雾化吸入治疗。
持续咳嗽期间保持室内湿度50％-60％，避免冷空气及辛辣食物刺激，若症状加重出现喘憋或咯血需立即呼吸科就诊。
