侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的鉴别主要依据病理特征、影像学表现、血HCG变化及转移特点。两者均属于妊娠滋养细胞疾病，但绒毛膜癌恶性程度更高。
1、病理特征：侵蚀性葡萄胎可见绒毛结构，绒毛膜癌无绒毛结构且癌细胞呈片状浸润。病理检查是金标准，需通过刮宫或手术获取组织标本。
2、影像学表现：侵蚀性葡萄胎超声显示宫腔蜂窝状改变，绒毛膜癌CT可见不规则肿块伴出血坏死。增强MRI有助于判断肌层浸润深度。
3、血HCG变化：侵蚀性葡萄胎血HCG多在10万mIU/mL以下，绒毛膜癌常超过10万mIU/mL且持续上升。动态监测HCG对鉴别有重要价值。
4、转移特点：侵蚀性葡萄胎转移以肺为主，绒毛膜癌易发生肝脑转移且进展迅速。出现远处转移需考虑绒毛膜癌可能。
确诊需结合病理与临床综合判断，治疗首选化疗，绒毛膜癌需更强化疗方案。定期随访血HCG和影像学检查至关重要。
