下胃管可能由胃肠功能障碍、消化道梗阻、术后营养支持、药物灌洗需求、昏迷患者进食等因素引起，可通过鼻胃管置入、胃造瘘管置入等方式治疗。
1、胃肠功能障碍胃肠功能障碍可能导致胃排空延迟或消化吸收异常，表现为腹胀、呕吐、食欲减退等症状。对于严重胃肠动力障碍患者，医生可能建议短期置入鼻胃管进行胃肠减压，常用硅胶材质胃管如复尔凯鼻胃管。同时需配合促胃肠动力药如多潘立酮片、莫沙必利片等治疗原发病。
2、消化道梗阻食管狭窄、幽门梗阻等疾病会引起食物通过障碍，出现吞咽困难、反复呕吐等症状。此时需通过X线引导放置鼻空肠营养管如纽迪希亚复尔凯空肠管，既能解除梗阻上段压力，又能实施肠内营养支持。梗阻严重者可能需联合使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊。
3、术后营养支持胃肠手术后患者常需暂时性胃管置入，既可用于术后胃肠减压，又能逐步过渡到肠内营养。临床常用带导丝的螺旋型鼻肠管如CORPAK鼻肠管，配合整蛋白型肠内营养剂如能全力进行营养支持，同时需监测电解质平衡。
4、药物灌洗需求急性中毒或需胃部局部给药时，需置入大口径洗胃管如Rusch洗胃管进行胃内容物清除。操作中要特别注意防止误吸，灌洗后可留置胃管观察，必要时联合使用胃黏膜保护剂如硫糖铝混悬凝胶。
5、昏迷患者进食长期昏迷患者需要通过胃造瘘建立永久性进食通道，常用PEG经皮内镜下胃造瘘管如FrekaPEG管。护理需定期冲洗管道，喂养时使用专用肠内营养泵控制速度，并配合使用胃肠动力药如甲氧氯普胺注射液预防反流。
下胃管后需保持半卧位防止反流，每日用温水冲洗管道2-3次维持通畅。鼻胃管固定要避免压迫鼻孔，每周更换固定胶布。注意观察引流液颜色和量，出现鲜红色引流液或剧烈腹痛应立即就医。胃造瘘患者需每日消毒造瘘口周围皮肤，喂养前后用温水冲洗管道，定期到医院更换胃造瘘管。恢复经口进食需遵医嘱逐步过渡，从流质饮食开始训练吞咽功能。
胃底黏膜下隆起可能由胃息肉、胃平滑肌瘤、胃间质瘤、胃囊肿、胃血管瘤等原因引起，可通过内镜检查、病理活检、影像学检查等方式明确诊断。
1、胃息肉：胃息肉是胃黏膜表面突出的良性肿瘤，通常与慢性胃炎、幽门螺杆菌感染有关。患者可能无明显症状，或出现上腹不适、恶心等表现。治疗可通过内镜下切除，如电凝切除、黏膜切除术等。
2、胃平滑肌瘤：胃平滑肌瘤来源于胃壁平滑肌细胞，多为良性肿瘤。患者可能出现上腹隐痛、饱胀感等症状。诊断依赖于内镜和超声内镜检查，治疗可选择内镜下切除或手术切除。
3、胃间质瘤：胃间质瘤是一种较为罕见的胃部肿瘤，可能为良性或恶性。患者可能出现上腹疼痛、消化道出血等症状。诊断需结合内镜、CT等检查，治疗可采用手术切除或靶向药物治疗。
4、胃囊肿：胃囊肿是胃壁内形成的囊性病变，多为先天性或炎症后形成。患者可能无明显症状，或出现上腹不适、消化不良等表现。治疗可通过内镜下引流或手术切除。
5、胃血管瘤：胃血管瘤是胃壁血管异常增生形成的良性肿瘤，患者可能出现上腹隐痛、黑便等症状。诊断依赖于内镜和影像学检查，治疗可选择内镜下硬化治疗或手术切除。
胃底黏膜下隆起的患者应注意饮食调理，避免辛辣刺激性食物，选择易消化的食物如粥、面条等。同时，保持规律作息，避免过度劳累，定期复查内镜以监测病情变化。
