甲亢患者出现体重增加可能与甲状腺功能控制不佳、药物副作用或合并代谢异常有关。甲状腺功能亢进症通常表现为代谢亢进和体重下降，但部分患者因甲状腺激素水平波动、抗甲状腺药物过量、胰岛素抵抗、水肿或饮食过量等因素导致体重上升。
1、甲状腺功能波动甲亢治疗初期可能出现甲状腺激素水平剧烈波动。当甲状腺激素水平从极高值快速下降时，机体代谢率短期内降低，但食欲仍保持亢进状态，容易造成热量摄入超过消耗。这种情况多见于未规律监测促甲状腺激素水平的患者。
2、药物性甲减抗甲状腺药物如甲巯咪唑使用过量可能导致药物性甲状腺功能减退。此时患者会出现代谢率降低、黏液性水肿等典型甲减症状，同时伴有体重增加。需通过定期复查甲状腺功能五项调整用药剂量。
3、胰岛素抵抗长期未控制的甲亢可导致糖代谢紊乱，引发胰岛素抵抗。高胰岛素血症会促进脂肪合成，尤其容易造成腹部脂肪堆积。这类患者往往伴有空腹血糖升高或糖耐量异常。
4、钠水潴留部分甲亢患者合并心力衰竭或肾功能异常时，可能出现体液潴留导致体重假性增加。这种情况常见于病程较长且未规范治疗的老年患者，表现为下肢凹陷性水肿和尿量减少。
5、代偿性进食甲亢患者常因基础代谢率增高产生强烈饥饿感，部分患者会通过增加高热量饮食来缓解不适。当甲状腺功能通过治疗逐渐恢复正常后，若未及时调整饮食结构，容易形成热量过剩。
甲亢患者体重异常增加时应及时复查甲状腺功能、血糖和肝肾功能，排除药物性甲减和代谢异常。建议保持低碘饮食，控制每日热量摄入在1500-1800千卡之间，优先选择高蛋白、高纤维食物。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳等，每次持续30分钟以上。避免熬夜和过度劳累，定期监测晨起静息心率变化。若体重持续增加超过3公斤或出现明显水肿，需立即就医调整治疗方案。
