同房不射精可能由心理因素、药物副作用、神经损伤、内分泌失调等原因引起，可通过心理疏导、药物调整、物理治疗或手术等方式干预。
1、心理因素焦虑或抑郁可能抑制射精反射，伴侣关系紧张或性经验不足也可能导致。建议通过心理咨询改善情绪，伴侣共同参与治疗有助于缓解压力。
2、药物副作用抗抑郁药或降压药可能干扰射精功能，通常表现为勃起正常但无法达到高潮。需由医生评估后调整用药方案，可考虑更换为米那普仑、曲唑酮等对性功能影响较小的药物。
3、神经损伤糖尿病或腰椎损伤可能导致支配射精的神经受损，常伴有会阴麻木或排尿异常。需控制原发病，甲钴胺等神经营养药物可能有一定帮助，严重者需进行神经修复手术。
4、内分泌失调睾酮水平低下或甲状腺功能异常可能影响射精，多伴随性欲减退。可通过激素替代治疗改善，如十一酸睾酮胶囊，但须严格监测激素水平。
保持规律作息和适度运动有助于改善性功能，避免过度饮酒。若症状持续超过三个月，建议至泌尿外科或男科进行专项检查。
