头下型股骨颈骨折后发生股骨头坏死的概率较高，主要与骨折移位程度、复位质量、固定方式、患者年龄等因素有关。
1、骨折移位程度骨折端完全移位时血管损伤严重，坏死概率超过部分移位骨折。需通过手术解剖复位降低风险。
2、复位质量术中复位不良会导致关节囊内压力增高，影响残留血供。精确的闭合或开放复位能显著改善预后。
3、固定方式空心螺钉固定较传统三翼钉更利于保留血运。年轻患者可考虑带血管蒂骨瓣移植。
4、患者年龄60岁以上患者坏死风险增加，与骨质疏松和修复能力下降相关。高龄患者可考虑关节置换。
术后需严格避免负重3-6个月，定期复查MRI监测股骨头血供，补充钙剂和维生素D促进骨愈合。
