乳腺癌骨转移和胸膜转移引起的疼痛可通过药物镇痛、放射治疗、神经阻滞、姑息治疗等方式缓解。疼痛通常由肿瘤压迫、炎症反应、神经浸润、病理性骨折等因素引起。
1、药物镇痛阿片类药物如吗啡缓释片、羟考酮缓释片适用于中重度疼痛，非甾体抗炎药如塞来昔布可用于轻度疼痛，双膦酸盐类药物如唑来膦酸可抑制骨破坏。
2、放射治疗局部放疗能有效缓解骨转移灶疼痛，可能与肿瘤体积缩小、成骨细胞活性抑制有关，通常表现为疼痛评分下降、活动能力改善。
3、神经阻滞肋间神经阻滞或硬膜外阻滞适用于胸膜转移导致的顽固性疼痛，通过阻断痛觉传导通路起效，需在影像引导下进行。
4、姑息治疗多学科团队协作制定个体化方案，可能与心理疏导、营养支持有关，通常联合镇痛药物使用以提升生活质量。
建议患者保持舒适体位，避免剧烈咳嗽或突然转身，疼痛加重时及时就医调整方案。
