乙肝45阳性可能由既往感染恢复期、隐匿性乙肝病毒感染、疫苗接种后免疫反应、检测假阳性等原因引起，需结合乙肝病毒DNA检测及肝功能评估明确临床意义。
1. 既往感染恢复期机体曾感染乙肝病毒但已清除，表面抗原消失且产生保护性抗体，表现为乙肝核心抗体阳性、表面抗体阳性。无须治疗，建议定期监测抗体水平。
2. 隐匿性感染乙肝病毒DNA持续低水平复制但表面抗原检测阴性，可能与病毒变异或免疫抑制有关，需检测高灵敏度HBV-DNA。若阳性可考虑恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒治疗。
3. 疫苗接种反应接种乙肝疫苗后产生表面抗体，同时因疫苗含核心抗原成分导致核心抗体短暂阳性。属于正常免疫应答，无须特殊处理。
4. 检测假阳性试剂交叉反应或操作误差可能导致假阳性结果，建议重复检测并采用不同方法学验证，必要时行乙肝病毒基因分型检测。
出现乙肝45阳性应避免饮酒，保持规律作息，每6-12个月复查乙肝两对半、肝功能及病毒载量，发现异常及时至感染科或肝病科就诊。
