肾结石直径超过6毫米或引起严重梗阻时通常建议手术治疗。肾结石的处理方式主要有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜取石术、腹腔镜取石术、开放手术等。
体外冲击波碎石术适用于直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石，通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石，术后需配合排石药物促进碎片排出。输尿管镜碎石取石术适合中下段输尿管结石，采用纤细的内镜经尿道进入，配合激光或气压弹道碎石设备。经皮肾镜取石术处理较大肾结石，在腰部建立微小通道置入肾镜，可清除直径超过20毫米的鹿角形结石。腹腔镜取石术适用于合并解剖异常的复杂结石，通过腹部小切口完成操作。开放手术现已较少使用，仅针对合并严重感染、出血或腹腔镜手术失败的病例。
术后需保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜、浓茶，适量补充柑橘类水果有助于预防复发。出现发热、剧烈腰痛或血尿加重时应及时复诊，定期进行超声检查监测结石复发情况。长期卧床者需加强翻身活动，代谢异常患者应针对病因接受规范治疗。
