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心脏病应该如何用药

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朱欣佚
朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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心脏病患者常用的药物主要有阿司匹林肠溶片、硝酸甘油片、美托洛尔缓释片、阿托伐他汀钙片、呋塞米片等。心脏病通常由冠状动脉粥样硬化、心肌缺血、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病等因素引起,建议患者在医生指导下规范用药,避免自行调整剂量或停药。

1、阿司匹林肠溶片

阿司匹林肠溶片具有抗血小板聚集作用,适用于冠心病、心肌梗死等动脉粥样硬化性心血管疾病的二级预防。该药通过抑制血小板环氧化酶减少血栓素生成,降低血栓形成风险。长期使用时需注意胃肠道反应,消化道溃疡患者慎用。

2、硝酸甘油片

硝酸甘油片是缓解心绞痛急性发作的急救药物,通过扩张冠状动脉改善心肌供血。舌下含服可快速起效,但可能引起头痛、面部潮红等不良反应。严重主动脉瓣狭窄或肥厚型梗阻性心肌病患者禁用,服药后需保持坐位以防体位性低血压。

3、美托洛尔缓释片

美托洛尔缓释片属于β受体阻滞剂,用于治疗高血压、心绞痛和心力衰竭。该药可减慢心率、降低心肌耗氧量,改善心脏功能。用药期间需监测心率和血压,支气管哮喘、严重心动过缓患者不宜使用。

4、阿托伐他汀钙片

阿托伐他汀钙片为他汀类调脂药,通过抑制胆固醇合成降低低密度脂蛋白水平,延缓动脉粥样硬化进展。常见不良反应包括肌肉疼痛和肝功能异常,用药期间需定期复查血脂和肌酸激酶。

5、呋塞米片

呋塞米片是强效利尿剂,适用于心力衰竭引起的水肿。该药通过抑制肾小管钠重吸收减轻心脏负荷,但可能导致电解质紊乱。使用时应监测血钾水平,避免与氨基糖苷类抗生素联用以防耳毒性。

心脏病患者除规范用药外,需保持低盐低脂饮食,每日钠盐摄入不超过5克。适当进行有氧运动如快走、游泳,每周累计150分钟。戒烟限酒,控制体重指数在24以下。定期监测血压、血糖和血脂水平,每3-6个月复查心电图和心脏超声。出现胸闷气短加重或下肢水肿时及时就医调整治疗方案。

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