高血压患者晚上睡不着可能与交感神经兴奋、药物副作用、睡眠呼吸暂停综合征、心理压力、夜间血压波动等因素有关。高血压患者出现失眠症状时，建议及时就医，在医生指导下调整降压药物或进行针对性治疗。
1、交感神经兴奋高血压患者常伴有交感神经系统过度活跃，这种状态会导致入睡困难。交感神经持续兴奋会使人体处于警觉状态，心率加快、血压升高，进而影响睡眠质量。这类患者白天可能出现心悸、出汗等症状，夜间则表现为辗转难眠。可通过放松训练、规律作息等方式改善。
2、药物副作用部分降压药物如利尿剂、β受体阻滞剂可能影响睡眠。利尿剂会增加夜间排尿次数，打断睡眠连续性。β受体阻滞剂可能引起噩梦或睡眠片段化。若出现药物相关失眠，可在医生指导下调整用药时间或更换药物种类，如改用血管紧张素转换酶抑制剂等对睡眠影响较小的药物。
3、睡眠呼吸暂停高血压与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征常合并存在。夜间反复出现的呼吸暂停会导致微觉醒，破坏睡眠结构。患者多表现为夜间憋醒、白天嗜睡，配偶可能观察到其打鼾或呼吸暂停现象。这种情况需要进行多导睡眠监测确诊，必要时使用持续气道正压通气治疗。
4、心理压力确诊高血压后，患者可能因担心疾病预后而产生焦虑情绪。这种心理压力会转化为躯体症状，表现为入睡困难、早醒等睡眠障碍。长期失眠又会进一步升高血压，形成恶性循环。建议通过心理咨询、正念冥想等方式缓解压力，必要时短期使用助眠药物。
5、夜间血压波动部分高血压患者存在夜间血压下降不足或反跳性升高的异常节律。这种血压波动可能激活压力感受器，通过神经反射影响睡眠。24小时动态血压监测可明确血压昼夜节律，对于非杓型或反杓型血压患者，可考虑调整给药时间或选用长效降压药物。
高血压患者改善睡眠需采取综合措施。保持卧室环境安静黑暗，睡前避免饮用咖啡、浓茶等刺激性饮品。晚餐不宜过饱，睡前2小时避免剧烈运动。可尝试温水泡脚、听轻音乐等放松方式。白天适当进行有氧运动如散步、太极拳等，但避免睡前3小时内运动。定期监测血压，遵医嘱规范用药，避免自行调整药物剂量。若失眠症状持续不缓解，应及时到心血管内科或睡眠专科就诊。
高血压和糖尿病可能导致尿毒症。长期未控制的高血压和糖尿病会损害肾脏功能，最终可能发展为尿毒症。
高血压和糖尿病是导致慢性肾脏病的两大主要原因。长期高血压会使肾小球内压力升高，导致肾小球硬化；糖尿病则通过高血糖状态损伤肾小球滤过膜，引发糖尿病肾病。这两种疾病对肾脏的损害通常是渐进性的，早期可能仅表现为微量蛋白尿，随着病情进展会出现显性蛋白尿、血肌酐升高，最终可能导致肾功能衰竭。肾脏损害一旦进入尿毒症期，患者往往需要长期透析或肾移植治疗。
高血压和糖尿病对肾脏的损害具有协同作用。高血压会加速糖尿病肾病的进展，糖尿病又会加重高血压对肾脏的损害。除肾脏外，这两种疾病还会共同增加心脑血管疾病的风险，如冠心病、脑卒中等。控制血压和血糖是预防尿毒症的关键措施，患者应定期监测肾功能指标。
高血压和糖尿病患者应严格控制血压和血糖水平，定期检查尿微量白蛋白和肾功能，保持健康饮食和适量运动，避免吸烟和过量饮酒。
