溶血性贫血可能由遗传性红细胞缺陷、自身免疫异常、感染或药物反应等原因引起,可通过糖皮质激素治疗、免疫抑制剂应用、输血支持及病因治疗等方式干预。
1. 遗传因素遗传性球形红细胞增多症等基因缺陷导致红细胞膜结构异常易破裂。患者可能出现黄疸、脾肿大,需避免剧烈运动,药物可选用叶酸片、维生素E软胶囊、重组人促红细胞生成素注射液。
2. 免疫异常自身抗体攻击红细胞导致破坏加速,常见于系统性红斑狼疮。伴随发热、血红蛋白尿,治疗采用泼尼松片、环孢素软胶囊、静注人免疫球蛋白等调节免疫。
3. 感染诱发疟原虫或溶血性链球菌感染直接损伤红细胞。表现为寒战高热、浓茶色尿,需抗感染治疗配合输血,药物包括青蒿琥酯片、青霉素V钾片、碳酸氢钠片。
4. 药物反应磺胺类或解热镇痛药引发免疫性溶血。出现腰背痛、血红蛋白下降时应立即停药,严重者使用地塞米松注射液、利妥昔单抗注射液、琥珀酸亚铁片。
日常需避免氧化性药物及蚕豆制品,定期监测血常规,急性发作时立即就医处理。