老年人下肢水肿可能由静脉回流障碍、心力衰竭、肾功能不全、低蛋白血症、药物副作用等原因引起。下肢水肿表现为腿部或脚踝肿胀，按压后可能出现凹陷，常伴随乏力或活动受限。
1、静脉回流障碍下肢静脉瓣膜功能减退或深静脉血栓形成会导致血液淤积。长时间站立或久坐可能加重症状，表现为晨轻暮重的对称性水肿。建议抬高患肢促进回流，穿戴医用弹力袜，避免长时间保持同一姿势。若出现皮肤色素沉着或溃疡需排查静脉曲张。
2、心力衰竭右心衰竭时体循环淤血会使下肢静脉压升高。常见于有冠心病或高血压病史的老年人，多伴有夜间阵发性呼吸困难、颈静脉怒张。需限制钠盐摄入，每日监测体重变化，医生可能开具利尿剂改善症状，但须警惕电解质紊乱。
3、肾功能不全肾小球滤过率下降会导致水钠潴留，常见于糖尿病肾病或慢性肾炎患者。水肿多从眼睑开始逐渐波及全身，实验室检查可见肌酐升高。需控制蛋白质摄入量，限制每日饮水量，必要时进行透析治疗。合并高血压者需严格监测血压。
4、低蛋白血症长期营养不良或肝硬化导致血浆白蛋白降低，血管内胶体渗透压下降引发水肿。表现为凹陷性水肿伴腹水，血清白蛋白常低于30g/L。应增加优质蛋白摄入如鱼肉蛋奶，严重者需静脉补充人血白蛋白，同时治疗原发肝脏疾病。
5、药物副作用钙通道阻滞剂类降压药、激素类药物可能引起水钠潴留。水肿多在用药后数周出现，停药后可缓解。服用这些药物的老年人应定期检查下肢，医生可能调整用药方案或联用利尿剂。自行增减药量可能诱发血压波动。
建议老年人出现下肢水肿时记录肿胀程度和持续时间，避免高盐饮食和长时间下垂体位。睡眠时可用枕头垫高双腿，选择宽松鞋袜防止皮肤摩擦。若水肿持续超过一周或伴随胸闷、尿量减少，须及时排查心肾疾病。日常可进行踝泵运动促进循环，但严重水肿时应限制活动量并尽早就医。
下肢水肿可能由静脉回流障碍、淋巴循环异常、心功能不全、肾功能异常、低蛋白血症等原因引起，可通过抬高患肢、穿戴弹力袜、药物治疗、原发病治疗、生活方式调整等方式缓解。
1、静脉回流障碍长期站立或久坐可能导致静脉瓣膜功能不全，血液淤积在下肢静脉中形成水肿。表现为晨轻暮重的对称性凹陷性水肿，常见于教师、护士等职业人群。建议避免长时间保持同一姿势，每隔1小时活动下肢促进血液循环。
2、淋巴循环异常淋巴管炎或淋巴结清扫术后可能破坏淋巴回流系统，导致富含蛋白质的淋巴液在组织间隙积聚。特征为非凹陷性水肿伴皮肤增厚，常见于乳腺癌术后患者。可进行手法淋巴引流按摩改善症状。
3、心功能不全右心衰竭时体循环静脉压升高，液体渗出至组织间隙形成水肿。多从足踝开始向上发展，伴有夜间阵发性呼吸困难。需使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂，配合地高辛片改善心功能。
4、肾功能异常肾病综合征或慢性肾衰竭时蛋白丢失过多，血浆胶体渗透压下降引发水肿。典型表现为晨起眼睑浮肿伴随下肢水肿，实验室检查可见蛋白尿。需限制钠盐摄入，必要时补充人血白蛋白。
5、低蛋白血症长期营养不良或肝硬化患者合成白蛋白能力下降，血管内外渗透压失衡导致水肿。常见全身性水肿伴腹水，血清白蛋白低于30g/L。应增加优质蛋白摄入，严重时需静脉补充白蛋白制剂。
日常应注意控制每日钠盐摄入不超过6克，避免穿紧身衣物压迫血管。睡眠时可用枕头垫高下肢促进静脉回流，定期监测体重变化。若水肿持续加重或出现呼吸困难等表现，应立即就医排查心肺疾病。糖尿病患者需特别注意足部护理，预防水肿导致的皮肤破损感染。
