下肢水肿可能由静脉回流障碍、淋巴循环异常、心功能不全、肾功能异常、低蛋白血症等原因引起，可通过抬高患肢、穿戴弹力袜、药物治疗、原发病治疗、生活方式调整等方式缓解。
1、静脉回流障碍长期站立或久坐可能导致静脉瓣膜功能不全，血液淤积在下肢静脉中形成水肿。表现为晨轻暮重的对称性凹陷性水肿，常见于教师、护士等职业人群。建议避免长时间保持同一姿势，每隔1小时活动下肢促进血液循环。
2、淋巴循环异常淋巴管炎或淋巴结清扫术后可能破坏淋巴回流系统，导致富含蛋白质的淋巴液在组织间隙积聚。特征为非凹陷性水肿伴皮肤增厚，常见于乳腺癌术后患者。可进行手法淋巴引流按摩改善症状。
3、心功能不全右心衰竭时体循环静脉压升高，液体渗出至组织间隙形成水肿。多从足踝开始向上发展，伴有夜间阵发性呼吸困难。需使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂，配合地高辛片改善心功能。
4、肾功能异常肾病综合征或慢性肾衰竭时蛋白丢失过多，血浆胶体渗透压下降引发水肿。典型表现为晨起眼睑浮肿伴随下肢水肿，实验室检查可见蛋白尿。需限制钠盐摄入，必要时补充人血白蛋白。
5、低蛋白血症长期营养不良或肝硬化患者合成白蛋白能力下降，血管内外渗透压失衡导致水肿。常见全身性水肿伴腹水，血清白蛋白低于30g/L。应增加优质蛋白摄入，严重时需静脉补充白蛋白制剂。
日常应注意控制每日钠盐摄入不超过6克，避免穿紧身衣物压迫血管。睡眠时可用枕头垫高下肢促进静脉回流，定期监测体重变化。若水肿持续加重或出现呼吸困难等表现，应立即就医排查心肺疾病。糖尿病患者需特别注意足部护理，预防水肿导致的皮肤破损感染。
肝硬化下肢水肿可通过限制钠盐摄入、使用利尿药物、补充白蛋白、腹腔穿刺引流、肝移植等方式治疗。肝硬化下肢水肿通常由门静脉高压、低蛋白血症、淋巴回流受阻、肾功能异常、腹水压迫等因素引起。
1、限制钠盐摄入每日食盐摄入量需控制在3克以内，避免腌制食品及加工食品。钠潴留会加重水钠潴留，限制钠盐能减轻水肿程度。可选用低钠盐替代普通食盐，同时监测24小时尿钠排泄量。
2、使用利尿药物螺内酯联合呋塞米是常用利尿方案，能协同作用于肾小管不同部位。托拉塞米适用于肾功能不全患者，布美他尼可用于顽固性水肿。使用期间需监测电解质平衡，防止低钾血症发生。
3、补充白蛋白人血白蛋白静脉输注可提高血浆胶体渗透压，促进组织间隙水分回吸。适用于血清白蛋白低于30克每升的重度水肿患者。输注后联合利尿剂可增强消肿效果，需注意过敏反应监测。
4、腹腔穿刺引流对于合并大量腹水患者，腹腔穿刺放液能降低腹内压，改善下肢静脉回流。每次放液量不宜超过3000毫升，需同步补充白蛋白防止循环功能障碍。术后需加压包扎防止腹水渗漏。
5、肝移植评估终末期肝硬化患者应考虑肝移植评估。移植可根本解决门脉高压和肝功能衰竭问题，术后水肿多能显著改善。需完善MELD评分评估移植优先级，术前需控制感染等并发症。
肝硬化患者日常需保持下肢抬高体位，睡眠时垫高足部促进静脉回流。适度活动避免久站久坐，穿着医用弹力袜预防深静脉血栓。记录每日体重和尿量变化，监测腹围增长情况。饮食需保证足够热量和优质蛋白摄入，选择易消化食物减轻胃肠负担。严格禁酒并避免肝毒性药物，定期复查肝功能及腹部超声。出现呼吸困难或意识改变需立即就医，警惕肝肾综合征等严重并发症发生。
