多发性骨髓瘤一般不会直接引起糖尿病，但可能通过继发损害间接影响血糖代谢。多发性骨髓瘤与糖尿病的关联主要涉及骨髓瘤相关淀粉样变、糖皮质激素治疗副作用、胰腺功能受损、罕见遗传综合征等因素。
1. 淀粉样变骨髓瘤可能导致淀粉样蛋白沉积在胰腺，影响胰岛素分泌功能。这种情况需通过化疗控制原发病，可遵医嘱使用硼替佐米、来那度胺等靶向药物。
2. 药物影响治疗骨髓瘤使用的糖皮质激素可能诱发类固醇性糖尿病。需监测血糖并调整用药方案，必要时使用二甲双胍、胰岛素等降糖药物。
3. 胰腺损害骨髓瘤细胞浸润或高钙血症可能导致胰腺炎，继发糖尿病。需控制钙磷代谢紊乱，可选用促胰岛素分泌剂或胰岛素类似物。
4. 遗传综合征极少数遗传性疾病如POEMS综合征可能同时合并骨髓瘤和糖尿病。需进行基因检测和综合治疗。
建议多发性骨髓瘤患者定期监测血糖水平，出现多饮多尿等症状时及时就医评估，治疗需兼顾肿瘤控制与代谢管理。
