肺结核药物可能导致药物性肝损伤，常见药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。肝脏损害程度从轻度转氨酶升高到重度肝衰竭不等，影响因素主要有药物代谢差异、联合用药、基础肝病、酒精摄入等。
部分人群因遗传因素导致药物代谢酶活性异常，可能增加异烟肼等药物的肝毒性风险。治疗期间需定期监测肝功能，必要时调整用药方案。
抗结核多药联用会加重肝脏负担，特别是利福平与异烟肼联用可能诱发免疫介导的肝损伤。临床常配合使用护肝药物如水飞蓟宾胶囊、双环醇片等。
乙肝携带者或脂肪肝患者服用吡嗪酰胺时更易出现肝损伤，表现为黄疸、厌食等症状。治疗前应筛查肝炎病毒标志物，必要时选用肝毒性较低的链霉素替代。
酒精会加重乙胺丁醇的肝细胞损伤作用，服药期间须严格戒酒。出现肝区疼痛或皮肤瘙痒时应立即就医，可考虑使用还原型谷胱甘肽等保肝药物。
治疗期间每月复查肝功能，适量补充优质蛋白和维生素B族，避免使用对乙酰氨基酚等额外肝损药物。
