结肠癌与结肠息肉可通过病理活检明确鉴别，主要鉴别依据包括组织形态、生长方式、浸润深度和转移概率。
1、组织形态息肉多为腺瘤性增生，细胞排列规则；癌变组织则呈现异型性增生，细胞核分裂活跃。结肠镜检查时可通过染色内镜或放大内镜初步判断。
2、生长方式息肉多呈带蒂或广基隆起，表面光滑；癌灶常呈菜花样生长伴溃疡形成。超声内镜可辅助评估病变层次浸润情况。
3、浸润深度息肉局限于黏膜层，基底膜完整；癌细胞会突破基底膜向黏膜下层浸润。CT增强扫描有助于判断肠壁外侵犯程度。
4、转移概率息肉无转移风险；结肠癌可能发生淋巴结或远处转移。需结合肿瘤标志物检测及全身影像学评估。
建议40岁以上人群定期进行结肠镜筛查，发现息肉及时切除送检，日常注意增加膳食纤维摄入并控制红肉食用量。
