胃癌切除胃后需注意饮食调整、营养补充、并发症预防、定期复查及心理调适。胃切除术后护理主要有术后饮食过渡、营养支持方案、倾倒综合征预防、吻合口瘘观察、贫血与骨代谢管理。
1、术后饮食过渡胃切除术后需分阶段恢复饮食。术后1-3天禁食，通过静脉补充营养；肠蠕动恢复后先尝试少量清水，逐步过渡到流质饮食如米汤、藕粉；1周后可尝试半流质食物如鸡蛋羹、烂面条；2周后根据耐受情况逐步引入软食。每餐控制在100-150毫升，每日6-8餐，进食时保持坐位，餐后静坐30分钟。避免过冷过热、辛辣刺激及高糖饮食。
2、营养支持方案全胃切除患者需终身补充维生素B12，每月肌注或每日舌下含服。建议使用蛋白粉、短肽型肠内营养制剂补充优质蛋白，每日蛋白摄入量需达到每公斤体重1.2-1.5克。脂肪选择中链甘油三酯更易吸收，碳水化合物以低升糖指数食物为主。必要时在医生指导下使用复合维生素、铁剂、钙剂等营养补充剂。
3、倾倒综合征预防早期倾倒综合征多发生在餐后30分钟内，可通过减慢进食速度、干湿分离进食、避免单次大量摄入高渗食物预防。晚期倾倒综合征常出现在餐后2-3小时，建议采用低碳水化合物饮食，两餐间补充少量蛋白质零食。严重者可遵医嘱使用生长抑素类似物或α-糖苷酶抑制剂控制症状。
4、吻合口瘘观察术后7-10天需警惕吻合口瘘，表现为突发剧烈腹痛、持续发热、引流液异常。日常需观察腹部体征变化，保持引流管通畅，记录引流液性状与量。恢复期避免突然增加腹压动作，咳嗽时用手按压伤口。出现呕血、黑便或剧烈疼痛需立即就医。
5、贫血与骨代谢管理胃切除后易发生缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血，需定期监测血常规，补充琥珀酸亚铁、叶酸及维生素B12。每年进行骨密度检查，补充维生素D3和钙剂预防骨质疏松。建议每日晒太阳15-20分钟，进行抗阻力训练维持骨量。避免同时摄入钙剂与铁剂，间隔至少2小时服用。
胃癌切除胃后需建立长期随访计划，术后2年内每3个月复查胃镜和肿瘤标志物，2-5年每半年复查，5年后每年复查。日常记录体重变化、进食情况及排便习惯，随身携带含糖食品预防低血糖。保持适度运动如散步、太极拳，避免重体力劳动。心理方面可参加病友互助小组，必要时寻求专业心理咨询。烹饪时注意食材新鲜易消化，优先采用蒸煮炖等低温烹调方式，餐具定期消毒避免幽门螺杆菌再感染。
