脑梗塞的恢复时间通常为3-6个月，实际康复周期受梗死面积大小、治疗及时性、基础疾病控制、康复训练强度及患者年龄等因素影响。早期规范治疗可显著改善预后。
1、梗死面积大小：
腔隙性梗死直径小于15毫米患者多在1-3个月内恢复功能，大面积脑梗死可能需6个月以上。梗死灶位置直接影响运动、语言等功能的代偿能力，脑干等关键区域损伤恢复难度较大。
2、治疗及时性：
发病4.5小时内接受静脉溶栓治疗可减少50％后遗症，超过时间窗则需采取抗血小板聚集、改善脑循环等二级预防措施。延迟治疗会导致缺血半暗带不可逆损伤，延长康复周期。
3、基础疾病控制：
合并高血压、糖尿病等慢性病患者需将血压控制在140/90mmHg以下，糖化血红蛋白维持在7％以内。未达标者易出现再灌注损伤或复发梗死，导致康复进程中断。
4、康复训练强度：
发病后2周开始系统康复可提高30％功能恢复率，包括运动疗法Bobath技术、作业疗法ADL训练及言语吞咽训练。每日至少3小时的高强度训练能促进神经突触重塑。
5、患者年龄因素：
60岁以下患者神经可塑性较强，约60％可在3个月内恢复生活自理。高龄患者因脑血管自动调节能力下降，往往需要更长时间康复，且易遗留步态异常等后遗症。
急性期后应坚持低盐低脂饮食，每日摄入深海鱼类补充ω-3脂肪酸，限制精制糖摄入以防血糖波动。康复阶段可进行改良太极拳、水中步行等有氧运动，强度以心率不超过220-年龄×60％为宜。每周3次30分钟的力量训练能改善肌少症，使用弹力带或小哑铃进行抗阻练习时需家属监护防止跌倒。认知功能训练建议采用数字记忆游戏、彩色积木分类等方法，同时保持每晚7-8小时优质睡眠以促进神经修复。定期复查颈动脉超声和凝血功能，控制同型半胱氨酸水平低于15μmol/L。
