脑梗塞急性期通常不建议常规使用地塞米松注射液。地塞米松作为糖皮质激素，可能通过升高血糖、加重脑水肿等机制影响预后，仅在特定并发症如严重脑水肿或合并自身免疫性疾病时由医生评估后谨慎使用。
1、加重脑水肿风险：
地塞米松可能干扰脑组织对缺血缺氧的适应性反应，抑制水通道蛋白调节，反而加重血管源性脑水肿。临床研究显示，激素治疗组患者神经功能缺损评分改善不明显，部分病例出现病情恶化。
2、血糖代谢影响：
糖皮质激素会显著升高血糖水平，而高血糖状态可扩大脑梗塞病灶范围。脑卒中患者常伴应激性高血糖，使用地塞米松可能诱发难以控制的血糖波动，增加继发性脑损伤风险。
3、免疫抑制副作用：
脑梗塞急性期易并发肺部感染等并发症，地塞米松的免疫抑制作用可能增加感染概率。院内获得性肺炎发生率在激素使用组较对照组升高约1.8倍，延长住院时间。
4、特殊适应症例外：
当合并垂体卒中、自身免疫性血管炎或过敏反应时，需权衡利弊使用。临床需严格监测血压、血糖及电解质，疗程控制在3-5天内，避免长期应用。
5、替代治疗方案：
脑水肿处理首选甘露醇等渗透性脱水剂，配合头位抬高、控制体温等综合措施。神经保护可考虑依达拉奉等自由基清除剂，改善微循环常用丁苯酞软胶囊。
脑梗塞患者日常需低盐低脂饮食，限制每日钠摄入低于5克，增加深色蔬菜和深海鱼类摄入。康复期在医生指导下进行肢体功能训练，从被动关节活动逐步过渡到抗阻运动，配合语言和吞咽功能锻炼。定期监测血压、血脂和血糖指标，戒烟并避免二手烟暴露，保证每晚7-8小时高质量睡眠有助于神经修复。
脑梗塞患者需严格控制高盐、高脂、高糖饮食，避免辛辣刺激性食物及酒精。饮食禁忌主要有高盐食品、动物内脏、油炸食品、甜点蛋糕、浓茶咖啡等。
1、高盐食品脑梗塞患者每日盐摄入量应控制在5克以内。咸菜、腊肉、罐头等高盐食品会导致水钠潴留，升高血压，增加脑血管负担。建议用葱姜蒜等天然香料替代食盐调味，选择新鲜食材代替腌制食品。
2、动物内脏猪肝、鸡心等动物内脏含有大量胆固醇，每100克猪肝胆固醇含量可达300毫克以上。过量摄入会加速动脉粥样硬化进程，建议用鱼类、豆制品等优质蛋白替代，每周内脏类食物不超过50克。
3、油炸食品油条、薯片等油炸食品含反式脂肪酸，会损伤血管内皮细胞。高温油炸产生的丙烯酰胺等有害物质可能加重脑组织氧化损伤。烹饪建议采用蒸煮炖等低温方式，食用油每日不超过25克。
4、甜点蛋糕奶油蛋糕、冰淇淋等甜食含大量精制糖和反式脂肪，会引发血糖波动和血脂异常。单次糖摄入建议不超过25克，可用新鲜水果替代甜品，注意选择低糖水果如草莓、猕猴桃等。
5、浓茶咖啡浓茶咖啡中的咖啡因会使血管收缩，影响脑部供血。每日咖啡因摄入应控制在200毫克以内，约相当于2杯淡咖啡。建议改饮淡绿茶、菊花茶等，避免空腹饮用刺激性饮品。
脑梗塞患者的饮食应以低盐低脂、高纤维为原则，每日保证500克新鲜蔬菜和200克水果摄入。推荐食用深海鱼、燕麦、黑木耳等有益脑血管的食物。注意少食多餐，细嚼慢咽，避免暴饮暴食。同时要配合适度运动、规律作息等健康生活方式，定期监测血压血糖指标。若出现吞咽困难等特殊情况，需在医生指导下调整食物质地，必要时采用鼻饲营养支持。
