急性炎症时组织肿胀的主要原因是血管通透性增加、液体渗出和白细胞浸润。急性炎症是机体对损伤或感染的一种防御反应，通常表现为红肿、热痛和功能障碍。
血管通透性增加是急性炎症时组织肿胀的首要原因。炎症介质如组胺、缓激肽和前列腺素等作用于血管内皮细胞，导致内皮细胞间隙增宽，血浆蛋白和液体从血管内渗出到组织间隙。这种渗出液富含蛋白质，可形成炎性水肿。血管通透性增加通常在炎症早期出现，持续时间较短，但足以引起明显的局部肿胀。
液体渗出是组织肿胀的直接表现。由于血管内静水压升高和胶体渗透压降低，大量液体从血管内转移到组织间隙。这种渗出液不仅包含水分，还含有白蛋白、球蛋白等血浆蛋白。液体在组织间隙积聚导致间质压力升高，形成肉眼可见的肿胀。液体渗出量与炎症程度呈正相关，严重时可压迫周围组织引起疼痛。
白细胞浸润是炎症反应的另一个重要特征。在趋化因子作用下，中性粒细胞、单核细胞等炎症细胞从血管内迁移到炎症部位。这些细胞会释放多种酶类和活性氧物质，进一步加重组织损伤和水肿。白细胞浸润通常在炎症发生后数小时达到高峰，是维持和扩大炎症反应的关键因素。
除上述主要原因外，局部血流动力学改变也参与组织肿胀的形成。炎症初期，小动脉短暂收缩后很快扩张，导致局部血流量增加，形成充血。这种充血状态使更多液体和细胞成分能够进入炎症区域。同时，静脉回流受阻也会加重组织水肿程度。
组织肿胀是急性炎症的重要体征，提示机体正在对损伤或感染作出反应。虽然肿胀本身是保护性反应，但过度肿胀可能影响局部血液循环和组织修复。对于急性炎症引起的肿胀，可采取抬高患肢、冷敷等措施缓解症状。若肿胀持续加重或伴随发热等全身症状，应及时就医进行抗炎治疗。日常生活中应注意避免损伤和感染，保持皮肤清洁，适当运动增强免疫力，有助于预防急性炎症的发生。
