肺部恶性肿瘤切除后存在复发可能，复发概率与肿瘤分期、病理类型及术后管理密切相关。早期局限性肿瘤术后复发风险较低，中晚期或存在淋巴结转移者复发概率显著增加。
肿瘤细胞残留是术后复发的核心因素。手术虽能切除肉眼可见病灶，但部分患者体内可能残留微转移灶或循环肿瘤细胞，这些细胞在免疫抑制状态下可能重新增殖。腺癌和小细胞肺癌的复发倾向高于鳞癌，与前者更易发生早期血行转移的特性相关。手术切缘阳性或淋巴结清扫不彻底也会直接增加局部复发风险。术后未规范进行辅助治疗的患者，残留癌细胞可能因增殖信号通路激活而快速进展。
特定基因突变会显著影响复发风险。EGFR敏感突变患者接受靶向治疗后复发率相对较低，而ALK/ROS1重排患者可能出现耐药性复发。TP53或KRAS突变往往提示更高侵袭性和复发概率。术后持续吸烟会通过促进血管生成和免疫抑制双重机制增加复发可能。合并慢性阻塞性肺疾病等基础肺病时，局部微环境改变可能加速残余肿瘤细胞生长。
术后需严格遵循医嘱完成辅助放化疗或靶向治疗周期，定期进行胸部CT和肿瘤标志物监测。建议保持均衡饮食，适当补充优质蛋白和抗氧化营养素，避免接触二手烟和空气污染物。出现持续性咳嗽、胸痛或不明原因体重下降时应及时复查PET-CT。建立规律的随访计划，术后2年内每3个月复查一次，2-5年每6个月评估一次，5年后仍需每年进行肿瘤筛查。
