输尿管结石不疼时仍需评估处理，长期滞留可能引发肾积水、感染等并发症。处理方式主要有定期复查、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。
1、定期复查：
无症状的小结石直径小于5毫米可通过超声或CT监测其位置变化。每3-6个月复查一次，观察是否自然排出或出现梗阻迹象。复查期间需保持每日饮水2000毫升以上，促进结石移动。
2、药物排石：
α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，中药排石颗粒含金钱草、海金沙等成分能利尿通淋。适用于直径6-10毫米的结石，用药期间需配合蹦跳运动帮助结石下行。
3、体外冲击波碎石：
通过X线定位后，用冲击波将结石粉碎成小于3毫米的颗粒。适用于肾盂或上段输尿管结石，术后可能出现血尿或肾绞痛，需口服抗生素预防感染。
4、输尿管镜取石：
经尿道置入纤细内镜直达结石部位，用激光或套石篮直接粉碎取出。适合中下段输尿管结石，术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。
5、经皮肾镜取石：
在腰部建立通道直达肾脏，适用于大于2厘米的铸型结石或合并肾积水者。需全身麻醉，术后有出血风险，需绝对卧床24小时观察。
无症状结石患者日常需限制高草酸食物如菠菜、浓茶，减少动物蛋白摄入。建议每日进行跳绳、爬楼梯等垂直运动，定期检测尿液PH值。出现发热、肉眼血尿或腰部胀痛时需立即就医，避免延误导致肾功能损害。长期随访中若发现结石增大或位置固定，即使无症状也应考虑积极干预。
