焦虑和抑郁不是一回事，两者属于不同的心理疾病，但可能同时存在。焦虑主要表现为过度担忧和恐惧，抑郁则以持续情绪低落和兴趣丧失为核心。主要有发病机制差异、核心症状不同、生理反应区别、治疗方式侧重、共病概率较高五个方面。
1、发病机制差异焦虑症与大脑杏仁核过度活跃相关，对潜在威胁过度警觉；抑郁症则与前额叶皮层功能低下及血清素、去甲肾上腺素等神经递质失衡有关。遗传因素在抑郁中影响更显著，而焦虑更易受环境压力触发。
2、核心症状不同焦虑的核心是预期性恐惧，伴随心悸、出汗等躯体症状；抑郁的核心是持续两周以上的心境低落，伴随自我否定、睡眠食欲改变。焦虑者常担心未来，抑郁者多沉浸于过去。
3、生理反应区别焦虑激活交感神经系统，出现血压升高、肌肉紧张等战斗或逃跑反应；抑郁多伴随下丘脑-垂体-肾上腺轴失调，导致疲劳、疼痛阈值降低。两者在皮质醇分泌模式上也有显著差异。
4、治疗方式侧重焦虑常用苯二氮卓类药物如阿普唑仑短期缓解症状，配合认知行为疗法；抑郁多选用SSRI类如舍曲林调节神经递质，需配合心理动力治疗。经颅磁刺激对难治性抑郁效果更明确。
5、共病概率较高约半数患者同时符合两种疾病诊断标准，称为焦虑抑郁混合状态。共病患者自杀风险显著增加，需联合用药如文拉法辛，并延长心理治疗周期。儿童患者更易出现躯体化症状。
建议保持规律作息和适度运动，如每周三次有氧运动可促进内啡肽分泌。饮食增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、坚果等食物，限制咖啡因摄入。建立稳定的社交支持网络，练习正念冥想缓解过度思虑。若症状持续两周以上或影响社会功能，应及时至精神心理科就诊，避免自行使用镇静类药物。注意记录情绪变化日记帮助医生判断病情，家属需避免过度施压或不当鼓励。
