腰椎间盘突出可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、中医理疗、手术治疗等方式缓解。腰椎间盘突出通常由长期劳损、外伤、退行性变、遗传因素、妊娠等原因引起。
1、卧床休息急性发作期需严格卧床2-3周,选择硬板床保持腰椎自然曲度。仰卧时膝关节下方垫软枕,侧卧时双腿间夹枕头。避免久坐久站,起床时采用侧身起立法。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓。
2、物理治疗超短波治疗能改善局部血液循环,减轻神经根水肿。牵引治疗可增加椎间隙宽度,需在专业医师指导下进行。体外冲击波治疗对软组织粘连有松解作用,一般每周2-3次。红外线照射配合中药熏蒸可缓解肌肉痉挛。
3、药物治疗塞来昔布胶囊能抑制前列腺素合成,减轻炎症反应。甲钴胺片可营养受损神经,促进髓鞘修复。盐酸乙哌立松片通过中枢性肌松作用缓解肌肉紧张。严重疼痛时可短期使用曲马多缓释片,但需警惕药物依赖性。
4、中医理疗针灸取穴以夹脊穴、环跳穴、委中穴为主,配合电针增强疗效。推拿采用滚法、揉法等放松腰背部肌肉,禁用暴力旋转手法。拔罐可在疼痛区域走罐,留罐时间不超过10分钟。中药熏蒸常用桂枝、红花等药材温经通络。
5、手术治疗椎间孔镜手术通过7毫米切口摘除突出髓核,创伤较小。椎间盘切除术适用于巨大突出伴马尾综合征患者。人工椎间盘置换术能保留节段活动度,但需严格把握适应症。术后需佩戴腰围保护,逐步进行腰背肌功能锻炼。
日常生活中应保持正确坐姿,避免弯腰搬重物。加强腰背肌锻炼可练习小燕飞、五点支撑等动作。控制体重减轻腰椎负荷,BMI建议维持在18.5-23.9之间。睡眠选用中等硬度床垫,仰卧时膝下垫枕保持腰椎生理曲度。饮食注意补充钙质和维生素D,适量食用牛奶、深海鱼等食物。急性期过后可进行游泳、瑜伽等低冲击运动,增强核心肌群稳定性。出现下肢麻木、大小便功能障碍时需立即就医。