颈椎病耳鸣的确诊需结合临床症状、影像学检查和排除性诊断。主要方法有颈椎X线检查、颈椎磁共振成像、纯音测听、声导抗测试、前庭功能检查等。
1、颈椎X线检查颈椎X线可显示颈椎生理曲度改变、椎间隙狭窄、骨质增生等结构性异常。通过正位、侧位、双斜位及过伸过屈位等多角度拍摄，能评估颈椎稳定性。若发现椎间孔狭窄或钩椎关节增生，可能提示神经根受压，这类机械性压迫可能影响椎动脉供血，间接导致耳鸣。
2、颈椎磁共振成像颈椎MRI能清晰显示椎间盘突出、脊髓受压、椎动脉迂曲等软组织病变。当椎间盘向后外侧突出压迫神经根时，可能刺激颈交感神经节，引发内耳血管痉挛。MRI还可评估椎动脉血流情况，排除血管源性耳鸣，这是确诊颈椎病性耳鸣的关键依据。
3、纯音测听通过气导和骨导听力测试可鉴别感音神经性聋与传导性聋。颈椎病耳鸣多表现为双侧高频听力下降，但耳蜗功能通常正常。测试结果若显示4000Hz处听力陡降，需考虑噪声性聋；若呈平坦型听力图，则可能与内耳供血不足相关。
4、声导抗测试鼓室导抗图可判断中耳功能状态，颈椎病耳鸣患者通常显示A型曲线，说明中耳压力正常。若出现镫骨肌反射阈值升高或消失，提示可能存在蜗后病变。该检查能有效排除中耳炎、耳硬化症等耳源性耳鸣。
5、前庭功能检查通过眼震视图、冷热试验等评估前庭系统功能。颈椎病可能因椎基底动脉供血不足引发头晕伴耳鸣，此时常出现方向固定型眼震。若同时存在位置性眼震，需与良性阵发性位置性眩晕鉴别。前庭功能异常可佐证颈椎病变对血管神经的牵连影响。
确诊颈椎病耳鸣需排除梅尼埃病、听神经瘤、高血压等疾病。建议避免长时间低头，使用符合人体工学的枕头，进行颈部肌肉拉伸训练。急性期可尝试超短波理疗改善局部血液循环，若伴随严重眩晕或听力骤降，应及时就诊耳鼻喉科和骨科联合治疗。日常注意控制血压血糖，减少咖啡因摄入，这些措施有助于缓解耳鸣症状。
